【新生儿惊厥】新生儿惊厥是指出生后28天内发生的癫痫样发作，是新生儿期常见的神经系统急症之一。其表现形式多样，可能由多种病因引起，如缺氧缺血性脑病、感染、代谢异常、先天性脑发育异常等。及时识别和处理对改善预后至关重要。
一、新生儿惊厥的定义
新生儿惊厥是指在出生后28天内出现的异常脑部放电引起的肢体或面部肌肉不自主收缩，常伴随意识改变或感觉异常。由于新生儿神经系统尚未发育完全，临床表现与成人有所不同，容易被误诊或漏诊。
二、新生儿惊厥的常见病因
| 病因类型 | 常见原因 |
| 缺氧缺血性脑病 | 围产期窒息、胎盘功能不良、脐带绕颈等 |
| 感染 | 新生儿败血症、脑膜炎、宫内感染等 |
| 代谢异常 | 低血糖、低钙血症、低镁血症、先天性代谢障碍等 |
| 先天性脑发育异常 | 脑畸形、脑积水、颅内出血等 |
| 遗传性疾病 | 苯丙酮尿症、线粒体疾病等 |
| 药物或毒素影响 | 母亲用药、药物中毒等 |
三、新生儿惊厥的临床表现
新生儿惊厥的表现较为隐匿，不易察觉。常见的症状包括：
- 局部性抽搐：如眼睑、口角、手指或足趾的抽动
- 全身性抽搐：四肢强直或阵挛性抽动
- 意识改变：表现为嗜睡、昏迷或反应迟钝
- 呼吸异常：呼吸暂停、呼吸节律不整
- 其他：面色苍白、青紫、瞳孔变化等
四、诊断方法
1. 详细病史采集：包括孕产史、母亲健康状况、出生时情况等。
2. 体格检查：观察神经系统的体征，如肌张力、原始反射等。
3. 实验室检查：血糖、电解质、血常规、C反应蛋白等。
4. 影像学检查：头颅B超、CT或MRI检查脑结构。
5. 脑电图（EEG）：用于判断是否有异常脑电活动。
五、治疗原则
| 治疗类别 | 治疗内容 |
| 对症治疗 | 控制抽搐，常用药物如苯二氮䓬类（地西泮）、苯巴比妥等 |
| 病因治疗 | 针对具体病因进行干预，如抗感染、纠正代谢紊乱等 |
| 支持治疗 | 维持呼吸、循环稳定，预防并发症 |
| 监测与评估 | 定期复查，评估病情变化及疗效 |
六、预后与随访
新生儿惊厥的预后取决于病因、发病时间、治疗是否及时以及是否存在脑损伤。部分患儿可完全康复，但也有部分可能出现智力发育迟缓、癫痫后遗症等。因此，早期发现、及时干预和长期随访非常重要。
总结
新生儿惊厥是一种需要高度重视的神经系统急症，其病因复杂，临床表现多样。通过详细的病史、体格检查、实验室和影像学检查，可以明确诊断。治疗应以控制抽搐、治疗原发病为主，并加强支持治疗和长期随访，以提高患儿的生活质量和预后。
